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河南日报客户端记者(jìzhě) 李晓敏 实习生 金玉茹 需要护士(hùshì)上门做护理，手机一点，愿望即可实现(shíxiàn)，这样的(de)“互联网+护理服务”，您使用过吗？7月2日，记者了解到，河南省“互联网+护理服务”正实现从自发探索到政府统筹的跨越式发展。 数字显示，2023年11月，全省统一“互联网+护理服务”平台(píngtái)“豫健护理到家”正式启动(qǐdòng)，首批上线9大类71个(gè)服务项目(fúwùxiàngmù)。截至2024年底，河南省17个省辖市及济源示范区共有536家机构、4.7万名护士入驻该平台。目前，“豫健护理到家”已基本实现全省覆盖，入驻医院、护士和上线服务项目也在不断(bùduàn)增加。 为了共享和推广“互联网+护理服务”中的“河南经验(jīngyàn)”，记者采访了郑州市(zhèngzhōushì)护理质量控制中心主任委员、郑州大学附属郑州中心医院(zhōngxīnyīyuàn)护理部主任张亚琴。 政策(zhèngcè)支持和时代背景催生护理新模式 问(wèn)：“互联网+护理服务”试点并推广6年，你认为哪些(něixiē)关键政策推动了这一模式的落地？ 张亚琴：国家层面，2019年，国家卫健委发布《“互联网+护理服务(fúwù)”试点工作方案》。随后，《全国护理事业发展规划（2021—2025年）》和《进一步(jìnyíbù)改善护理服务行动计划（2023—2025年）》均提到，要进一步扩大(kuòdà)“互联网+护理服务”覆盖面。另外，《改善就医感受提升患者(huànzhě)体验(tǐyàn)主题活动方案（2023—2025年）》也将是否提供(tígōng)“互联网+护理服务”作为评价指标之一。 省级层面，2020年，河南省(hénánshěng)卫健委印发(yìnfā)了河南省“互联网+护理服务(fúwù)”试点工作实施方案(shíshīfāngàn)的通知。2023年，河南省在全省范围推行“便民就医优流程”七项举措，“互联网+护理服务”是其中之一(zhīyī)。随后，《河南省推广应用“豫健护理到家”服务平台实施方案》发布。 这些文件都体现出国家对“互联网+护理服务”的倡导(chàngdǎo)和支持，也为医疗机构创新护理模式，将(jiāng)机构内护理服务延伸至社区和家庭指明了(le)方向。 事实上，“互联网(hùliánwǎng)+护理(hùlǐ)服务”模式的诞生也离不开特定的时代背景。比如互联网的蓬勃发展，人口老龄化趋势带来的慢病患者、长期居家护理患者的增加，以及少子化现状下逐渐显现出的老龄患者到院就医(jiùyī)负担重的问题。基于这些(zhèxiē)因素，医疗机构开展“互联网+护理服务”开始从自发走向自觉(zìjué)，从散点状走向体系化。 问： 郑州大学附属(fùshǔ)郑州中心医院(zhōngxīnyīyuàn)从什么时候开始提供“互联网+护理服务”？ 张亚琴：作为郑州市试点单位，我们是从2021年开始的。为了我们自己放心(fàngxīn)，患者也能放心，当时我们在自己的互联网医院上(shàng)自建了一个“护理到家”的模板，共提供(gōng)36个居家护理项目，供患者预约(yùyuē)。 河南省卫健委推出(tuīchū)“豫健护理到家”后，我们立刻积极响应，仅用两天时间(shíjiān)就完成了入驻(rùzhù)和转移(zhuǎnyí)。作为郑州市护理质量控制中心主任委员单位，我们还推动(tuīdòng)郑州市38家医疗机构、近6000名护士入驻“豫健护理到家”。截至目前，上门护理近7500人次，位于全省前列。 问：政府主导、第三方运营的“互联网(hùliánwǎng)+护理服务”模式和医院自营型(xíng)、企业自营型相比，有何不同？ 张亚琴：我认为“豫健护理到家”最大的优势是(shì)借助(jièzhù)政府公信力和行政资源，实现了区域内医疗资源的权威整合，人员准入、操作技能、收费标准等的统一(tǒngyī)规范和有效监管。比如，所有护士(hùshì)入驻前都要先在所在医院提出申请，然后我们(wǒmen)会对照工作年限、职称、专业资质等要求严格筛选，优先选择技术能力(nénglì)和沟通能力更好的护士，并对他们进行培训。 另外，我们会对这些(zhèxiē)护士进行专科划分，不是(búshì)每个护理(hùlǐ)项目，所有护士都能做。比如，我们只允许儿科和妇产科的护士开展母婴护理，侧重老年专科的护士开展老年护理，这样更能(gèngnéng)保证护士上门后操作的安全性和专业性。 老年(lǎonián)护理和母婴护理是集中需求 问：在(zài)“互联网+护理服务(fúwù)”中，患者最集中的需求体现在哪些领域？ 张亚琴：现在(xiànzài)主要是老年护理、术后康复类。随着老龄化加重、失能(néng)半失能患者的增加，压力性损伤（褥疮）换药，胃管、尿管护理的需求会(huì)比较大。不过实际运行中，我们发现母婴(mǔyīng)护理是居家护理中非常有前景的一大类。 中国人(rén)产后有“坐月子”的习惯，出院以后也需要定期复查，包括新生儿测黄疸(huángdǎn)等。如果来医院，至少需要一两个(yīliǎnggè)人陪同，但是护士上门就帮他们节省(jiéshěng)了很多时间(shíjiān)和人力成本。而且在预定的护理服务之外，我们还会对他们进行母婴知识宣教，包括产妇的产后恢复、新生儿的科学喂养等。 郑州大学附属郑州中心医院护士(hùshì)上门为新生儿测黄疸（受访者供图） 目前，“豫健(yùjiàn)护理到家”提供70余个(yúgè)护理项目。在上门护理过程中，如果我们发现或患者反馈有(yǒu)新(xīn)的需求，我们会组织相关专家评估该护理操作的风险性和开展的需求程度，达标后，我们会向郑州市卫健委报备，然后在平台上线。 问：在实际推广中最大的(de)挑战是什么？如何解决这些问题？ 张亚琴：一是患者层面。我们上门的(de)护士最多两名，所以对于(duìyú)居家操作风险太大或者基础病太多的患者，安全起见，我们建议患者到医院(yīyuàn)接受治疗或护理。二是护士层面。平台设置了全程录音、一键报警等(děng)功能(gōngnéng)，并对护士进行了突发事件的应急处置培训，以最大程度保障他们的人身安全。 时间上，我们鼓励护士利用业余时间，但是如果遇到(yùdào)紧急情况，比如患者(huànzhě)管路不通等，即使在(zài)上班时间，我们也尽量协调出护士，去帮他们解决问题。 此外，支付方式也是制约“互联网+护理服务”规模化发展的(de)一个(yígè)重要因素。未来如果能有医保或(huò)长护险做支撑，慢性病(mànxìngbìng)老人、失能半失能老人的支付压力会大大缓解，也有助于“互联网+护理服务”的普及。 问：目前，公众对“互联网+护理(hùlǐ)服务”的知晓度和反馈如何？ 张亚琴：公众知晓度的提升需要一个过程。除了公众号、视频号、抖音号等各种媒体形式的宣传，我们(wǒmen)在病区也设计了关于“互联网(hùliánwǎng)+护理(hùlǐ)服务”的宣传板块。基本上我们会和每位住院患者介绍这一(zhèyī)民生政策，为(wèi)他们讲解预约流程和服务项目。我们希望让大家知道，“互联网+护理服务”是能解决实际问题的。 患者(huànzhě)整体反馈还(hái)不错，目前我们没有收到过投诉。我们服务结束后会有一个即刻的满意度(mǎnyìdù)评价，同时还会定期对患者进行回访，确保监管到位。 护士角色向专业自主性(zìzhǔxìng)和人文关怀跃迁 问：护士群体对(duì)“互联网+护理服务”的积极性如何？ 张亚琴：护士(hùshì)整体参与度不错，大家都是自愿参加，当然我们也(yě)倡导。护士节期间医院也会对表现(biǎoxiàn)优异的“网约护士”进行(jìnxíng)表彰。我们有一位护士被患者连续指定上门30余次，不仅患者对她很满意，医护之间建立了(le)良好的信任和情谊，她也觉得自己的专业价值得到了体现。 其实，在“互联网+护理服务”的(de)过程中，护士的角色也发生了跃迁(yuèqiān)。在医院里，护士以配合和执行的角色为主，但是走出常规(chángguī)执业场景(chǎngjǐng)后，他们更多地彰显了自己的专业自主性和人文关怀，这是非常有意义的。 问：当前，人工智能(néng)（AI）处在风口，它(tā)能为“互联网+护理服务”提供哪些助力？ 张亚琴：AI也是我们非常关注的。现在很多可穿戴设备可以实时监测(jiāncè)病人(bìngrén)的心率、血压、血氧饱和度等(děng)指标，但是我们希望能有一个智慧化网络将医护连接起来，方便我们观察患者的健康状况、用药情况，并(bìng)在关键时刻为(wèi)他们提供风险预警，特别是对慢性病的风险预警，进而提供及时精准的护理。 问：您认为，理想的护理模式是什么样(shénmeyàng)的？ 张亚琴：为了实现护理(hùlǐ)服务的全流程闭环管理，院前，我们优化(yōuhuà)流程，让患者入院更方便；院中，我们致力于提升患者住院体验，促进术后(shùhòu)早期康复；院后，我们延伸出“互联网+护理服务”。 长远(chángyuǎn)来看，理想的护理(hùlǐ)模式应是从被动的疾病护理转向主动的健康维护，实现对患者全生命周期的照护，从以机构为中心转向以家庭和社区为中心、以人为中心，重构整合式、智慧化和人性化(rénxìnghuà)的护理体系。